胆固醇药物
有助于控制胆固醇水平
对一些人来说, 生活方式的改变, 比如更健康的饮食和更多的锻炼, 可以预防或治疗不健康的胆固醇水平吗. 对于其他高胆固醇患者，也可能需要药物治疗.
和你的医生一起制定一个适合你的治疗计划. 如果需要服药，一定要按医嘱服药. 这些药物对你的健康有潜在的好处，值得你把它们作为日常生活的一部分.
降胆固醇药物的种类
各种药物可以降低血液中的胆固醇水平.
他汀类药物被推荐给大多数患者，并与降低心脏病发作或中风的风险直接相关. 在大多数情况下，他汀类药物仍然是最有效的降脂治疗.
指南建议这些人群的患者与他们的医生讨论他汀类药物治疗的风险和益处:
- 有心血管疾病史的成年人，包括由动脉粥样硬化引起的中风
- LDL-C水平大于190 mg/dL者
- 40-75岁的糖尿病患者
- 40-75岁的成年人LDL-C水平为70-189毫克/分升，5% - 19.动脉粥样硬化和风险增强因素导致心血管疾病的10年风险为9%
- 40-75岁的成年人，LDL-C水平为70-189 mg/dL, 10年发生动脉粥样硬化心血管疾病的风险在20%或以上
一些不属于这些类别的人也可能从他汀类药物治疗中受益.
与你的医疗保健专业人员谈谈你10年或一生的风险是很重要的. 他们会评估你的风险因素，以确定你的风险水平，并与你一起选择最好的治疗方法.
本节总结了一些常用的心血管药物的主要类型. 我们列出了通用名称和主要商品名称，以帮助您确定您可能服用的药物. 请理解 美国心脏协会不推荐或认可任何特定的产品. 如果你的处方药不在这张单子上, 你的医生和药剂师是你最好的信息来源. 与你的医生讨论你服用的所有药物，了解它们的预期效果和可能的副作用是很重要的. 在没有咨询医生之前，不要停止服药或改变剂量(或频率). 一些降胆固醇药物可能与葡萄柚相互作用, 葡萄柚汁, 石榴和石榴汁. 请告诉你的医生任何潜在的风险.
他汀类药物
这类药物, 也称为HMG辅酶a还原酶抑制剂, 在肝脏中起作用，防止胆固醇形成. 这减少了血液中循环的胆固醇量. 他汀类药物在降低低密度脂蛋白(有害)胆固醇方面最有效. 它们还有助于降低甘油三酯(血脂)和提高高密度脂蛋白(有益的)胆固醇.
在开始服用他汀类药物之前，与你的医生谈谈可能的副作用. 大多数的副作用都是轻微的，并且会随着身体的调整而消失. 肌肉问题和肝脏异常是罕见的, 但你的医生可能会要求你定期做肝功能检查. 孕妇或患有活动性或慢性肝病的人不应服用他汀类药物.
他汀类药物在美国上市.S. 包括:
- 阿托伐他汀(立普妥®)
- Fluvastatin (Lescol®)
- 洛伐他汀(Mevacor®，Altoprev™)
- 普伐他汀()®)
- 瑞舒伐他汀钙(Crestor®)
- 辛伐他汀(辛伐他汀®)
如果他汀类药物帮不了你, 或者出现了副作用, 你的医生可能会推荐不同的药物.
他汀类药物也见于复方药物Caduet®(阿托伐他汀+氨氯地平)和Vytorin™(辛伐他汀+依折替米贝)中。.
如果你有心血管疾病，并且已经在服用最高耐受性的他汀类药物，而你的LDL-C仍然在70或以上, 可能会开出下列一种或多种药物. 它们都可以与他汀类药物联合服用.
依折替米贝(胆固醇吸收抑制剂)
防止胆固醇在肠道被吸收. 它是最常用的非他汀类药物.
胆汁酸固存剂
也被称为胆汁酸结合剂，使肠道排出更多的胆固醇.
在美国可以买到的.S. 包括:
- 消胆胺(Questran®、Questran®Light、Prevalite®、Locholest®、Locholest®Light)
- 降脂树脂ⅱ号(Colestid®)
- Colesevelam Hcl (WelChol®)
PCSK9抑制剂
PCSK9抑制剂是有效的降ldl药物. 它们与肝脏细胞中的一种蛋白质结合并使其失活，以降低低密度脂蛋白(有害)胆固醇. 一些名称是alirocumab和evolocumab.
三磷酸腺苷柠檬酸裂解酶抑制剂*
ACL抑制剂在肝脏中起作用，阻止胆固醇的产生. 它们与生活方式改变和他汀类药物联合使用，以进一步降低家族性杂合性高胆固醇血症的成人和需要进一步降低LDL的心脏病患者的LDL胆固醇.
- 苯二甲酸(耐来妥)
- 苯甲多酸依折麦布(耐立沙)
*三磷酸腺苷柠檬酸裂解酶(ACL)抑制剂目前没有 血液胆固醇管理指南因为它们在2020年获得了FDA的批准. 有关ACL抑制剂的更多信息，请访问 国家医学图书馆(链接在新窗口中打开).
下列降甘油三酯药物有轻微的降ldl作用, 但数据并不支持将其作为他汀类药物的补充.
一类
贝特酸盐特别有利于降低甘油三酯(血脂)水平，并有轻微的降低低密度脂蛋白的作用.
在美国可以买到纤维制品.S. 包括:
- 二甲苯氧庚酸(诺稀®)
- 非诺贝特(Antara®、Lofibra®、Tricor®和Triglide™)
- 安妥明(Atromid-S)
烟酸(烟酸)
烟酸是一种B族维生素，可以限制肝脏中血脂的生成. 只有在医生开了处方的情况下才服用. 它能降低甘油三酯，并有轻微的降低低密度脂蛋白的作用.
烟酸的副作用可能包括脸红、瘙痒和胃部不适. 你的肝功能需要密切监测，因为烟酸会引起中毒. 非处方立即释放的烟酸通常有最大的副作用, 特别是在高剂量下. 烟酸在糖尿病患者中谨慎使用，因为它会提高血糖水平.
烟酸有处方形式和作为膳食补充剂. 膳食补充剂烟酸不能作为处方烟酸的替代品，因为它有潜在的严重副作用. 膳食补充剂烟酸不受食品和药物管理局的监管，可能含有大量的烟酸——从零到远远超过标签上的含量. 同一种膳食补充剂品牌的烟酸含量甚至会有所不同. 在开始任何烟酸治疗之前咨询你的医生.
Omega-3脂肪酸乙酯
这些是从鱼油中提取的，经过化学变化和纯化. 它们与饮食变化一起使用，以帮助甘油三酯水平高的人.
欧米伽-3脂肪酸乙酯在美国有售.S. 包括:
- Lovaza®
- Vascepa™
- Epanova®
- Omtryg®
海洋来源的-3多不饱和脂肪酸(PUFA)
通常被称为omega-3鱼油或omega-3脂肪酸, 是否大剂量用于降低血液中甘油三酯水平. 它们有助于减少甘油三酯分泌和清除甘油三酯. 显著降低甘油三酯所需的海洋来源的omega-3 PUFAs(2 - 4克)很难仅从日常饮食中获得, 所以补充胶囊可能是必要的.
只有在医生的指导和照顾下才能使用这些补充剂, 因为大剂量可能会引起严重的副作用. 这些症状包括出血增多, 糖尿病患者出血性中风和血糖控制降低. 与其他药物的负面相互作用, 草药制剂和营养补充剂也是可能的. 对鱼过敏的人, 贝类或两者都可能对使用这些补充剂产生严重的不良反应.
